食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。下消是肾虚精亏，证见尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。
现在有人认为，西医上的糖尿病，就是下消。就是讲的是肾虚精亏的症状。我觉得，这个有些偏激。
在《黄帝内经?奇病论》就谈到了消渴症，是以病人口里发甜，这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛滥，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。
随着我们中医的发展，所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。
而按照西医上讲的糖尿病的原理，就是人身体的糖分过剩，造成了血糖过高，而产生了病症。认定是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
那么就是说，在出现下消后，才会当着了消渴症，即糖尿病来治疗。这时，西医就只能控制病情，而无法缓解病情。
而在一千多年轻的那些名医，他们就在上消一出现的情况下，就是按照这消渴症在治疗和叮嘱病人了。
孙思邈曰:‘消渴病人，治之愈否，属在患倘能如方节慎，旬日可瘳。不自爱惜，死不施踵’。张景岳云:凡消渴病人‘初觉烦躁口渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳，若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能有生矣’。
那么你说，这消渴症是怎么辩证和治疗。”
“我……嗨，你这小子，像背书一样的，把这些基本上都说出来了，但是，没有表述出你的意思来啊。”潘老笑道。眼里对我还是露出赞许的神色。
这表示我的综合的很不错。
“后面的话，你没有听明白。”我嬉笑着。
“后面的话，你是在问我。”潘老忙说。
“那是最后一句，不完全是后面的话。”我笑道。
“你是说孙思邈和张景岳的话啊。你的意思，把上消当成了消渴来认定了。”潘老认真的说。
“对，张景岳的话，说得很有道理。出现上消症状时，就得重视。特别是在饮食和养生上要重视。要不然，你看看现在，真正的到了肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。对于治疗有多难。
这就如张景岳说的，‘初觉烦躁口渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳，若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能有生矣’。”
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