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407 医学 8(1/2)

作者:月之轮回
“诊断”包括诊察和判断两个方面。所谓判断,指的是对病情、病因的判断。在这样的过程中,医生对疾病规律的比较全面的掌握就非常重要。综合判断,要求博采众长。例如,在病因的判断方面,中医注重于透过现象看本质,虽然目前的中医对于这种本质的把握未必非常精确,但这种对病因的深入、辩证的思考,是很有价值的。判断病情的工作,几乎完全是由医生来完成的。具备了比较全面的知识和经验,就能够作出比较准确的判断,从而为辩症施治提供依据。

再就是治疗的综合。综合医学要求医生具备全局观念,并力求治本。应该分清病情的轻重缓急,既要有应急的措施,又要注重多方的调理。对于各种病症,尤其是对于慢性病(急性病则应该首先采取应急措施,待病情稳定后再施以多方调理),医生应该有宏观的把握,通晓各种疗法。这些方法可以单独使用,也可以同时使用,方法的选择,主次的搭配,全凭实际需要而定。同时,更不能为了综合而综合,把简单的问题复杂化。因为,综合医学是为了提高医疗效率,为了以最小的成本收到最好的效果。如果以综合医学的名义而巧立名目,收取更高的费用,那是与综合医学的宗旨背道而驰的。

全面的这就要求医生(起码在自己所擅长的领域内)比较全面地掌握各种(乃至其它安全有效的)治疗方法,完全为患者着想,从病情的实际需要出发,选择最有效率的治疗方案。至于下述先后顺序,只是一种一般的参考而已。

医生应该调动患者的能动性,形成良好的医患互动。以达到最好的治疗效果。例如,自然疗法和体育疗法,主要是靠患者自己去坚持的。医生只是提供必要的指导而已。物理疗法中的许多内容,也是普通人能实施的。医生应该无私地把有效的方法教给患者,或指导其亲友为之实施。这些疗法,都是医生应该优先看重并积极推广的。当然,这样的做法与医院的收入是相矛盾的,于是就要求医院和医生具备良好的医德医风,同时也要有合理的医疗体制以全面照顾多方的利益。

首先考虑的是心理疗法。如果病因在心理层面,往往通过相应的心理调节就达到效果了。此外,对于任何患者。医生都应该给予精神上的安慰和鼓励。尤其对于与精神直接有关的疾患(例如精神病、抑郁症等),更应该首先考虑心理疗法。

自然疗法折叠

接着考虑的是自然疗法,包括饮食起居的调理、环境的调整等。尤其是对于失眠、胃病、等与饮食起居有直接关系的疾病,一定要充分了解患者的生活习惯,引导他们遵守养生之道。

体育疗法折叠

包括各种运动、医疗体操等。体育疗法一定要循序渐进,而且一般要有针对性。当然,在力所能及的范围内进行适量的和缓运动,可以随心所欲、不拘一格,这样可以全面提高身体素质和抵抗力,因而对于治疗各种疾病都有辅助作用。一般来讲。对于患者尤其是慢性虚证患者而言,轻柔和缓的运动如太极拳、医疗保健体操等都是比较合理的选择。患者自己也可以学习这些方法,但有些方法则应该在医生的指导下进行。尤其是对于一些主要是因为缺乏活动而导致的疾病(如颈椎病、腰椎病、肩周炎等)。适宜的运动无疑是优先的选择。例如,一个久治不愈的肩周炎患者,后来在医生的建议下每天坚持甩胳膊,一开始痛得流泪,动作幅度也很小,但他还是坚持下来了,于是居然痊愈。

然后考虑的是物理疗法,包括水疗、刮痧、拿捏、按摩、针灸等等。这些手法各有所长,在经验证明它们行之有效的方面。应该加以推广。

药物疗法折叠

如果上述方法都无效或不够,就要考虑药物疗法了。也就是说。如果能不用药物,就尽量不用。这样做。一方面是为了节约成本、减小副作用,另一方面也
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